監修：土子　志（薬剤師）
プロフィール

目次
  1. 排膿散及湯の基本情報
    1. 構成生薬
    2. 効能効果
    3. 服用方法
    4. 注意する副作用
  2. 薬学的チェックポイント
    1. 効果チェックと薬学的判断
    2. 副作用チェックと薬学的判断
    3. コンプライアンスチェックと薬学的判断

排膿散及湯の基本情報

構成生薬

ツムラコタロー
キキョウ4ｇ4ｇ
キジツ3ｇ2ｇ
シャクヤク3ｇ3ｇ
タイソウ3ｇ3ｇ
カンゾウ3ｇ3ｇ
ショウキョウ1ｇ0.5ｇ

効能効果

ツムラ、コタロー：
患部が発赤、腫脹して疼痛をともなった化膿症、瘍、せつ、面疔、その他せつ腫症。

発赤、腫れ、痛みをともなった化膿性の皮膚疾患を改善します。
カサカサの乾燥ではなく、炎症性の湿潤が強い症状に用います。
年齢、性別に関係なく皮膚の状態によって使用します。
歯肉炎や歯槽膿漏などにも応用されます。

服用方法

1日量（3包）を2～3回に分割服用

注意する副作用

偽アルドステロン症
ミオパチー

排膿散及湯は1日量として甘草が3g入っています。
偽アルドステロン症、低カリウム血症からのミオパチー発現に気をつけなければいけません。
添付文書上、
1.アルドステロン症の患者
2.ミオパチーのある患者
3.低カリウム血症のある患者
への投与は「禁忌」となっています。

薬学的チェックポイント

  • 効果の判定
  • 副作用発現
  • コンプライアンス

効果チェックと薬学的判断

    効果について当てはまるもの1つにチェックを入れてください。

    Ｑ.効果は出ていると判断しますか？



    [group group-judg1]

    効果についての薬学的判断

    ・効果あり
    ・用量調節の必要性を検討

    効果は出てますので、今後の用量調節の必要性の有無を検討してください。
    例）服用回数、服用量の減量が可能か？

    [/group]

    [group group-judg2]
    証について判断してみてください。

    Ｑ.証は合っていると判断しますか？



    [group group-judg2-1]

    効果についての薬学的判断

    ・効果なし
    ・証の違い

    まずは排膿散及湯の中止の提案を検討してください。
    Drより代替案を求められたら証に合った薬剤の提案を行ってください。

    [/group]

    [group group-judg2-2]

    効果についての薬学的判断

    ・効果なし
    ・証は合っている

    用量・用法のチェックを行ってみてください。
    例）用量は適当か、増量可能か、服用時点に問題ないか等
    追加してみる漢方薬はないか検討してみてください。

    [/group]

    [group group-judg2-3]

    Ｑ.患部の状態はどうですか？

    [group group-judg2-3-1]

    効果についての薬学的判断

    ・効果なし
    ・証は判断付かず
    ・患部は湿っている

    証は合っている可能性はあります。
    用量・用法のチェックを行ってみてください。
    例）用量は適当か、増量可能か、服用時点に問題ないか等
    患部の状態を観察して追加または変更できる漢方薬はないか検討してみてください。

    [/group]
    [group group-judg2-3-2]

    効果についての薬学的判断

    ・効果なし
    ・証は判断付かず
    ・患部はカサカサしている

    証が合っていない可能性があります。
    もう一度証を取り直して、証に適した漢方薬の提案を検討してみてください。

    [/group]

    [/group]

    [/group]

    抑肝散の代替・追加　処方案
    • 葛根湯　
    • 十味敗毒湯
    • 清上防風湯
    • 黄耆建中湯
    • 十全大補湯
    • 竜胆瀉肝湯

    副作用チェックと薬学的判断



      [group group-case1]

      副作用についての薬学的判断

      偽アルドステロン症の発現を検証してください。

      偽アルドステロン症に対する対応
      ・甘草を含む該当する漢方薬の服用中止
      ・カリウム補整

      [/group]



      [group group-case2]

      副作用についての薬学的判断

      偽アルドステロン症にともなうミオパチーの発現を検証してください。

      ミオパチー発現に対する対応
      ・甘草を含む該当する漢方薬の服用中止
      ・カリウム補整

      [/group]

      コンプライアンスチェックと薬学的判断

        コンプライアンスについてチェックを入れてください。

        Ｑ.コンプライアンスはどうですか？



        [group group-judg1]

        コンプライアンスについての薬学的判断

        ・コンプライアンス良好
        ・剤型等など改善の必要性の有無を検討してください。

        患者さん、介護者にとって服用が負担になっていないか、飲みやすさに改善の余地がないなどを検討してみてください。

        [/group]

        [group group-judg2]

        Ｑ.コンプライアンス不良の原因をどのように判断しますか？



        [group group-judg2-1]

        コンプライアンスについての薬学的判断

        ・コンプライアンス不良
        ・服用量が多すぎる

        他の薬剤も含めて1回の服用量を検証してください。
        漢方薬自体の量が多くて飲めない場合はお湯に溶かすことで飲む量を減らしてみる提案を検討してください。

        [/group]

        [group group-judg2-2]

        コンプライアンスについての薬学的判断

        ・コンプライアンス不良
        ・剤型が問題

        顆粒剤が服用困難と判断した場合はお湯に溶かす、服用補助剤使用などの提案を検討してみてください。

        [/group]

        [group group-judg2-3]

        コンプライアンスについての薬学的判断

        ・コンプライアンス不良
        ・味に問題

        味をマスキングする方法の提案を検討してみてください。
        例）味噌汁等に混ぜる
        味をあまりに嫌う場合は証が合っていない場合もあります。一度、証の検討を行ってみてください。

        [/group]

        [/group]